第124章 衡市唯一！

[笔趣777]:biqu777.CoM 超级好记！

第124章衡市唯一！

手术室的无影灯亮着。

两盏圆形的灯盘从天花板垂下来。

银色的灯壳反射着冷白的光。

手术台上铺着三层无菌布单。深绿色的布单铺得很平整。

布单中央开着一个长方形的窗口。窗口里露出患者左小腿的皮肤。

棕黄色的碘伏痕迹从窗口向四周晕染。

【记住本站域名台湾小说网超给力，??????????.??????书库广】

器械台上，刀丶剪丶钳丶镊一字排开。器械护士戴着无菌手套，手指悬在器械上方。

她叫陈亚红。

她是骨科专科护士组长。

她今天亲自上台。

踩脚凳摆在手术台的两侧。一高一矮。

曾亮站在主刀位置，脚下踩着高的那张。

陈忠站在他对面，脚踩着地。

朱彦霖站在曾亮旁边，手里拿着霍夫曼拉钩。

手术台周围站了一圈人。

高矮起伏。

有人伸长脖子。

有人抱着胳膊。

有人手里拿着笔记本。

麻醉医师田兰坐在手术台头侧的圆凳上。她后背靠着墙，双腿交叠，姿态慵懒。

她随意地看了一眼麻醉机——

麻醉机的屏幕亮着。

绿色的波形有规律地跳动。滴滴声平缓而稳定。每一次滴滴，都代表一次心跳。

她再看了看时间。

下午两点二十分，又可以下个早班了。

今天是曾亮组的手术日。这是曾亮主任组的第四台手术。

也是组里收治的第四例截骨矫形患者。

第五台截骨矫形手术。

陈忠穿好无菌手术衣，戴好无菌手套。他举起双手，走到手术台旁。

「曾主任。」陈忠低头看了一眼患者的膝关节。

膝关节已经消了毒。切口线是陈忠提前画好的。

反L型切口入路线，紧贴腓骨头后缘向下延伸。

他在镊子尖端蘸了一点亚甲蓝，在腓骨头上方画了第二道标记。

那是腓总神经的大致走形方向。

这个东西得绕开。

曾亮点头：「你都做了这么多台？还要这么谨慎？」

陈忠没回话，继续在胫骨平台内侧关节面下方约一点五厘米的位置，又画了一条横线C

这条横线就是第一截骨线的位置。

手术前，为病人的手术安全和质量，做再多的准备也不为过，特别是初学的时候。

如果做了四百台，陈忠才有可能会放弃进行定位标记！

朱彦霖探过头来，他已经看了四次同样的操作。

但每一台，他都会再看一遍。

就这一个定位，他练了整整一个月。

在猪腿上练。在自己家的茶几上，用筷子比划着名练。

但每一次上台，他看陈忠定位——还是觉得差了点什么。

那可能是一种说不清的手感。

陈忠做了手术，他作为副主任医师得跟着学啊。

而且要从每一处细节开始学————

陈忠说过，外科拼到最后，就是基本功和细节。

陈忠拿起柳叶刀。刀尖抵住皮肤，轻轻一划。

表皮破开，刀锋沿着画好的标记线向下切。

皮下组织丶浅筋膜丶深筋膜——一层一层地暴露出来。

患者不是急诊外伤，腔隙清晰，肤色分明。

大师级切开术，对切开深度的把控是恰到好处的。

接下来要做的是钝性分离。

陈忠把刀放进弯盘：「电刀准备三十毫安。」

陈亚红已经把电刀递过来了————

陈忠接过电刀，开始分离皮下组织和深筋膜。电刀尖端发出细微的嘶嘶声。一缕白烟升起，负压吸引器立刻把它吸走。

他沿着腓肠肌内侧头的边缘切开深筋膜，露出下方淡红色的肌肉纤维。

然后用手指钝性分离，把腓肠肌内侧头向外侧牵开。电刀再从半膜肌的近端附着点穿过。

止血钳的钝端轻轻一推，将半膜肌和关节囊分离开。

腔骨平台内侧的关节面暴露出来了。

曾亮看了一眼关节面的磨损情况。软骨还算光滑，没有明显的缺损。

关节间隙狭窄，但外侧半月板也是完整的。

一切如常，一切都是在陈忠术前预判的范围内。

陈忠的阅片技术极好，所以让手术」整体变得规规矩矩，从无例外。

但外科手术，最不喜欢的就是意外。

虽然意外很刺激！

曾亮：「关节内情况还可以。」

陈忠点头：「关节囊松解做不做？」

「做。适当地松解一下。」曾亮说，「外侧关节囊也要探一下。」

「还有，你不要用这种语气和老子说话。」

曾亮这么说着，陈忠和朱彦霖两个人都笑了。

是的，曾亮作为主任，而且还是带组主任，是得尊敬的。

可另外一方面，曾亮又是学生。

他也想学！

想学东西，就得在某种范畴内当孙子。

陈忠作为「老师」，丢给你几个问题咋啦？

朱彦霖帮忙拉开软组织，陈忠用电刀沿着关节囊的内侧壁，做了一道浅浅的松解切口。

电刀的功率调得很低，只切开关节囊的浅层。少量关节液从切口渗出。

淡黄色，澄清。

依旧是如同术前预判的那样，没有感染。

「外侧关节囊。朱主任，帮我牵一下。」朱彦霖把拉钩换到左手，从陈忠的右臂下方探过去，把髌韧带向外侧牵开。

陈忠用电刀的尖端轻轻点了一下外侧关节囊。

外侧半月板前角丶前交叉韧带附着点——肉眼可见，一切正常。

「可以了。上截骨导向器。」陈忠把电刀放进弯盘。他的语音十分平稳。

陈亚红把截骨定位针递过来。

这是第一根针。克氏针，直径1.6毫米，长度十厘米。

陈忠接过针，对准胫骨平台内侧关节面下方约一点五厘米的位置。针尖抵住骨面。左手持针，右手持锤。

哒丶哒丶哒—

克氏针穿过胫骨近端的松质骨。针尖从胫骨外侧骨皮质穿出。位置精准，方向和关节面完全平行。

不用透视。

陈忠还是这么自信。

「第一根针，好了。」他把锤子放回器械台，「上横向截骨导向器。」

陈亚红已经把导向器递过来了。横向截骨导向器，L型，上面有刻度。

陈忠把导向器套在第一根克氏针上，调整好角度。

然后拿起第二根定位针，穿过导向器上的定位孔。

这时候，陈忠放慢了手里的操作，抿了抿嗓子：「曾主任。」

「知道了！」

「今天你的话少点。」曾亮吸了吸鼻子。

今天这台手术与前几天不同，骨科的大主任唐志雄和范青松教授也来看手术了。

这里自然是陈忠教曾亮的关键步骤，但陈忠也没必要时时强调。

曾亮虽然可以不要脸，但不能完全不要面子的呀！

没人的时候无所谓。

有外人在，而且范青松这老夥计也在？

导向器的角度，决定了截骨的精度。截骨的精度，决定了矫形的质量。

矫形的质量，决定了患者后半辈子的膝关节功能。

陈忠看了有很多天了，曾亮其实还是不敢独立操作这一步。

每一步都需要至少数十台甚至百台的手术，才能真正独立操作。

所以，陈忠建议曾亮先去搞猪脚————

「角度，十一度。宽度，十二毫米。再核对一下体位。别打偏了。」

曾亮深吸一口气。术前计算的理论角度是十一点五度，陈忠取了整数。

仅仅0.5度的偏差，送给病人也没事儿。

宽度十二毫米，和术前计算完全一致。

「横向截骨导向器。」

陈亚红把导向器递过来，陈忠接过导向器后，插入了校准锯片————

横向截骨完成后，陈忠没有继续调试角度。

「斜行截骨导向器。」

「曾主任，您来调一下吧！」陈忠尽量让自己的声音和语气都变得格外委婉些。

曾亮吸了吸鼻子，往前靠了几步。

「好了。」陈忠退开半步，「接下来是截骨操作。」

他把摆锯递过去。

曾亮接过摆锯，锯片贴着导向器，开始截骨斜向截骨。

锯片旋转，骨屑飞溅。

朱彦霖用生理盐水冲洗枪冲洗术野。骨屑被冲走，截骨线清晰地露出来。

截骨完成后，曾亮拿起持骨钳，夹住被截下来的楔形骨块。轻轻一撬，骨块取下来了。

「取下的骨块，给我看看。」陈忠拿着骨块，翻开翻转着仔细看了看。骨块的皮质和松质骨比例正常，没有残留的骨桥。截骨断端平整。

「可以开始固定了。」

彭一刀教授也交代过，接下来的操作是标准化的。上L型钢板丶打螺钉丶压合截骨面这些操作，曾亮和其他人已经做过很多次。

但陈忠还是不敢大意。他看着曾亮把定位克氏针通过针套入支撑钢板。

他看着曾亮移除第一根克氏针，以六点五毫米松质骨螺钉取而代之。他看着曾亮把第二根克氏针作为平行对线标记，在移除标记后以第二枚松质骨螺钉代替。

「两枚螺钉都不要拧紧。」陈忠的语气很平静：「一定不能拧紧。否则没法加压。」

曾亮在打最后一个螺钉的时候，他的手指很稳。

螺钉旋入松质骨，螺纹咬合骨质，发出细微的咯吱声。

那是一种被握紧的颗粒感。螺钉的尾部刚好埋入钢板的钉孔。加压钳开始加压。

被截开的两个骨面慢慢靠近。骨皮质对合紧密，几乎看不到截骨线。

本来狭窄的关节平面开始抽离」！

「漂亮！」这是范青松的声音。

ℬ 𝐼 Ⓠ𝕌𝟽𝟽𝟽.Co Ⓜ